关于乳腺癌的常见认识误区

                                                                                 关于乳腺癌的常见认识误区

一、对治疗的错误认识

 1、自认为疾病已经到了晚期，放弃治疗。

  当病人的肿瘤偏大，或身边出现过乳腺癌治疗失败的例子时，很容易对治疗效果缺乏信心。虽然乳腺癌的综合治疗不能拯救所有病人，但有一大半的病人可以获得完全治愈。

 乳腺癌的治疗效果与癌症分期、癌症的恶性程度及癌细胞对治疗的反应有关。

  癌症分期越早，治疗效果越好。乳腺癌的分期与肿块大小，区域淋巴结转移的数量及是否有远处转移相关。有些病人的肿块虽然偏大，但区域淋巴结及远处均无转移灶，则分期并不一定很晚。有些人分期虽然偏晚，但肿瘤的恶性程度不高且对药物治疗特别敏感，则治愈的希望也是比较大的。目前国外有一些软件能对乳腺癌的治疗效果及复发转移的风险做出预测，虽然预测效果不一定非常准确，但还是可以做参考。

 2、盲目拒绝化疗或要求化疗

 ①自认为不能耐受毒副作用而放弃化疗。

   由于电视或电影镜头的渲染，很多人对化疗充满恐惧。有些人甚至做出了宁死不化疗的决定。化疗当然不轻松，脱发、呕吐、抵抗力下降都是很常见的。但现在的止呕药比以前效果好，提升抵抗力的方法和手段比以前多，停止化疗后头发会重新长出来。而且医生可以在化疗过程中根据您的反应对化疗方案做出调节。真正不能耐受6~8疗程化疗的人是非常少的。

 ②认为所有的乳腺癌都需要化疗

   很多病人认为要治愈乳腺癌必需化疗，其实不然。那些远处转移风险很小，复发风险很低，化疗获益不大的乳腺癌是可以不化疗的。（导管原位癌、小叶原位癌、肿瘤最大径＜0.5cm又无淋巴结转移的浸润性乳腺癌、某些luminal A型乳腺癌）。此外，年龄大于等于70岁，内分泌治疗敏感的人或不能耐受化疗毒性的人也不宜化疗。否则治疗的效果将会弊大于利，得不偿失。

  3、自认为年龄偏大，身体不好而放弃手术。

  在我的行医生涯中，遇到很多老人因为年龄的原因拒绝手术。这部分病人的年龄多在70岁以上，许多人的身体条件不差，肿瘤的分期也早，手术加上轻松的口服药物治疗就可以治愈肿瘤，使她们可以健健康康地活10年以上。但是很多人还是选择放弃手术，仅接受药物治疗。单纯的药物治疗可以在一段时间内控制肿瘤的生长，随着治疗时间的延长，肿瘤会逐渐产生耐药并使药物失效，在敏感的药物都耐药之后，肿瘤的生长将不再受控制，癌细胞会转移到全身，从而诱发很多痛苦的症状。

  如果没有合并其它严重疾病，乳腺癌手术是安全的，在术中出现严重并发症的可能性不大。这种手术对内脏功能的影响很小，在使用电刀的前提下出血也很少，病人在术后6小时候就可以进食，第二天就可以下床活动，术后一周就能恢复生活自理。手术的痛苦有限，术后的并发症可控，完全没有必要因噎废食。

 4、自认为内分泌治疗不重要而没有坚持服药。

  在乳腺癌手术和化疗后，部分病人需要进行内分泌治疗。内分泌治疗的时间很长，往往要坚持5年，甚至超过5年。长期服药会产生一些副作用，加上术后连续几次检查都没发现问题，一些病人认为疾病已经治好，就自行停止用药。这种做法是非常错误的。内分泌治疗是一种非常重要的抗肿瘤治疗，对于一些分化良好，激素受体表达强阳性的乳腺癌，内分泌治疗的效果甚至要好于化疗。如果在治疗中出现不能耐受的副作用，请告知医生调整治疗方案，而不能轻易停药。

 5、偏听偏信，以非主流治疗方法代替正规治疗方案。

  对于可手术的早中期乳腺癌患者，常规的手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗是核心治疗手段，正确地综合应用以上治疗是乳腺癌治愈的保障，需要使用的时候一定不能随意舍弃。中药治疗、免疫治疗、生物治疗等是乳腺癌的补充治疗手段，在医生的指导下合理选用往往能取得更好的治疗效果。介入治疗、射频消融治疗、冷冻治疗、放射性粒子植入治疗能更好地控制局部病灶，主要用于晚期乳腺癌。但在现实中，有些病人会听信广告或熟人推荐，使用补充治疗方案来代替核心治疗，将晚期乳腺癌的治疗方法用于早中期乳腺癌的治疗，从而导致灾难性的后果。

  最常见的例子是早中期乳腺癌患者不在正规医院接受治疗，而到民间医生那里接受祖传秘方（经常是草药）治疗。中草药对乳腺癌的确有很好的辅助治疗作用，但优势主要体现在增强体质，提高身体的抗肿瘤免疫能力，提高病人对化疗及放疗的耐受性方面。部分中草药也有抗肿瘤活性，但目前开发的抗肿瘤中药抗癌活性偏弱，主要用于晚期肿瘤的治疗。对于早中期乳腺癌，治疗不能单纯依靠中草药。

  还有一个例子是我治疗过的一个病人。初次就诊时肿块偏大，但没有发现远处转移，对化疗的反应很好，经过2次化疗后肿瘤缩小非常明显。如果她能完成6次化疗并把接受手术，治愈的可能性还是比较大的。但这个病人自行离开，到其它医院做了乳房肿块的放射性粒子植入术，并把化疗也停了。粒子植入后，肿块继续缩小，而且完全没有化疗时的呕吐等不适，病人感觉非常好，可是好景不长，几个月后肿块重新长大，并慢慢出现乏力、心悸、呼吸困难等症状。等我再次看到她时，肿瘤已经转移到肺和胸膜腔，并出现胸膜腔积液和严重贫血。用局部姑息治疗（放射性粒子植入）取代局部根治治疗（乳腺癌根治术）和有效的全身抗肿瘤治疗（化疗），使乳房及乳房以外的肿瘤细胞得不到有效控制，进而使可治愈的乳腺癌变成不能治愈的晚期乳癌，代价沉重。

二、饮食的错误观念

 1、得了乳腺癌后饮食忌口多多

  乳腺癌患者需要均衡的饮食，忌口太多会导致营养不良，削弱抗病能力。具体请参阅文章“乳腺癌日常饮食指导”及“乳腺癌化疗期间的饮食指导”。

 2、抗癌治疗伤身体，补品吃得越多越好

  营养全面均衡的膳食是抗肿瘤的法宝。肿瘤治疗过程中如果饮食基本正常，没有疲劳及虚弱表现，可以不吃补品。如果疲劳和虚弱症状明显，应当接受中医辩证治疗和支持治疗。乱用补品不但没有治疗效果还可能适得其反。人参、鹿茸等补品性温热，体质虚寒的人吃了能较好地缓解疲劳、怕冷、食欲不振等症状，使病人的精神和体力都得到改善。阴虚体质的人吃了却会导致心烦、失眠、口干口苦，口腔溃疡等问题。冬虫夏草能提高人的免疫力，但价格昂贵，假货泛滥，少量食用疗效不佳，吃到假货更是有害无益。如果将这笔资金转而购买有机的大米、蔬菜和禽蛋，效果应当比吃虫草还好。市面上增强免疫的保健品很多，食用之前一定要看清成分，如果含有雌性激素请不要服用，最好在使用保健品前咨询您的乳腺科医生。蜂皇浆、雪蛤、蜂胶、胎盘及其制品中含有雌性激素，切勿食用。

 三、有关性和生育的错误认识

 1、性生活会导致乳腺癌的转移复发

  性生活不会加快肿瘤的转移复发。和谐的性生活可以加深夫妻感情，帮助树立战胜疾病的信心，有利于肿瘤康复。

 2、生孩子会导致乳腺癌的复发

  目前没有证据证明乳腺癌术后生育孩子会提高肿瘤复发的几率。因此生育并不是禁忌。但选择合适的妊娠时机却非常重要。首先，最好在肿瘤复发的高峰期过后再怀孕，否则妊娠期间遇到肿瘤复发，处理相当麻烦。低危患者的复发高峰为术后3年内。中高危患者的复发高峰为术后5年内。再次，术后内分泌治疗至少需要持续5年，如果在内分泌治疗期间怀孕则必须停药。中断内分泌治疗怀孕是否增加乳腺癌复发机会目前没有定论，以后也很难有可信的临床研究结果供大家参考。这个问题最好与您的主管医生讨论。