为什么癌症病人总是打瞌睡（第3页）

　　心理学观点的能量管理决定于个人意义、价值及适应性。重要的活动优先做。必须做的与会提供能量的娱乐之间须保持平衡。恢复健康是首要任务。让别人帮忙，让照顾者有弹性、休息、变化，免得照顾者也筋疲力尽。一个稳定的营养、水分及身体活动计划会有复原的感觉。诊断精神病症状引起的疲惫必须与适应癌症的压力，及疾病和治疗引起的疲惫区别。这对照护是很重要的，因为特定的精神病症需要特定的治疗。

　　一、情绪异常

　　主要沮丧异常是造成癌症患者疲惫最重要的特定精神病症。失去精力是诊断的标准。临床沮丧与厌倦并不常见。没有动机和兴趣就不会活动。白天忧虑及晚起是很常见的。如同帕金森氏症一样，移动是费力的。不眠症或睡太多也是诊断的标准。睡太多的患者会有不典型的沮丧、觉得腿像铅块以及像走过糖蜜的感觉。威胁生命的疾病使每天变得更重要，因此，治疗疲倦首先必须积极地使用抗忧郁剂。认知的、行为的与团体的策略可增加情绪与身体的复原。

　　二、焦虑症状

　　焦虑也会消耗精力。癌症治疗有很多产生焦虑的机会：如下一个步骤、下一次检查、复发的可能性。因化疗而起的焦虑所引发的反胃，可能在治疗前就发生。在重病、悲伤或沮丧的情况下，都可能产生焦虑。突发的心理及身体警讯通常接着出现疲惫，且不会发生在同一个部位。有时病人说疲倦或辛苦是指恐慌症的逃避。抗忧郁剂如benzodiazepines 可以在治疗前或可能诱发焦虑的情况时先使用。治疗预期发生的症状及疼痛有很多种方法，包括认知的、行为的与系统性的降低敏感和催眠技巧。

　　慢性持续性疼痛刺激周边神经系统，使人筋疲力尽及沮丧。疼痛持续期间与癌症患者疲惫及情绪困扰有关联。呼吸困难、慢性肺病、肺癌及疼痛会伤害睡眠；止吐剂如：perphenazine 引起的静坐不能使人无法休息;镇静剂可能会打乱睡眠结构而引起白天想睡。睡眠不佳使病人更觉疲惫。疼痛干扰睡眠、限制忍耐力与活动，严重疼痛的病人往往不得不使用麻醉镇静剂以纾解疼痛，若药量与疼痛程度控制得越好，休息与活动管理的功能就越好。

　　结论

　　像疼痛一样，治疗疲惫也变成缓和照护的一个目标。疲惫必须依病源学的不同来加以描述，症状的意义必须以病人的价值观及信仰的背景来加以了解，可能是癌症直接相关的症状。睡眠、运动及能量存积都会有帮助。当疲惫有明确的医学原因，就可以对症治疗。因为即使没有癌症，精神病症状也会导致很深的疲惫，因此对特定的缓和治疗，情绪异常的诊断以及焦虑症状的治疗是必须的。

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